Generalidades
Generalidades de Intoxicaciones
Las intoxicaciones representan en nuestro país un serio problema de salud pública que ocurre entre adolescentes, jóvenes y adultos.
Se ha documentado que el 85% de las intoxicaciones accidentales tiene dos picos de incidencia: Menores a 5 años y 14-18 años de edad.
En el contexto general de las intoxicaciones, dentro de las primeras causas se encuentran los medicamentos y sustancias químicas de uso doméstico que se incrementan cada vez más en México.
Los diferentes grupos etarios presentan factores de riesgo muy variados (edad, sitio de residencia, región), así como diferentes mecanismos de exposición.
I. Introducción
II. Generalidades
Intoxicación (CIE-10=T36-T50): es un proceso patológico, con signos y síntomas clínicos específicos, causado por un tóxico, el cual es toda sustancia química que, dependiendo de la concentración que alcanza en el organismo y el tiempo en que esto sucede, va a actuar sobre sistemas biológicos bien definidos, causando alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas que se van a traducir en enfermedad e incluso la muerte.
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Triada clásica para la ingestión del algún tóxico:
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Almacenamiento inapropiado de las sustancias de uso común en el hogar (ácidos o alcalís)
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Incremento de la movilidad en el niño.
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Distracción de los cuidadores.
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Medidas para prevenir intoxicaciones accidentales:
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Educar a la población
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Evitar automedicación
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Dosificación adecuada en niños
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Identificar manifestaciones psicopatológicas en adolescentes (depresión)
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Sospecha de consumo temprano de alcohol y drogas
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Evitar que sustancias tóxicas en el hogar estén al alcance de niños y adolescentes
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Supervisión estrecha de los niños
III. Factores de Riesgo
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IIIa. Agente
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Inexistencia de envases especiales para medicamentos.
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Almacenamiento inadecuado de sustancias de uso común en el hogar y medicamentos.
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Administración incorrecta de los medicamentos por parte de los padres o error en la dosificación por el médico.
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Medicamentos administrados en sobredosis por iniciativa de los padres o cuidadores.
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Uso indiscriminado de la herbolaria o medicina ayuvédica.
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IIIb. Huesped
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Edad del paciente:
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Mayor a 9 m. aumenta oralidad del paciente.
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Menor a 2 años no discrimina entre sustancias seguras o tóxicas mal envasadas ó confunde medicamentos como dulces.
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2-6 a. aumenta conducta exploradora y movilidad.
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Adolecentes con antecedentes depresivos.
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IIIc. Medio Ambiente
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Mayor a 9 m. aumenta oralidad del paciente.
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Menor a 2 años no discrimina entre sustancias seguras o tóxicas mal envasadas ó confunde medicamentos como dulces.
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2-6 a. aumenta conducta exploradora y movilidad.
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Adolecentes con antecedentes depresivos.
IV. Mecanismos de Exposición
La oral es la vía de exposición más frecuente a un tóxico (85%) pero pueden ocurrir de otro tipo: respiratoria, mucocutánea, parenteral y rectal.
a) RN y lactantes menores: pueden ser víctimas de iatrogenia o educación inapropiada por parte de los padres.
b) Preescolares y escolares: principalmente accidental y habitualmente en el hogar.
c) Adolescentes: suele ser intencional, fuera del hogar, de evolución prolongada y generalmente sintomática.
d) Un grupo especial: intencional, de carácter homicida en el contexto de maltrato infantil (Síndrome de Munchausen por poder).
V. Fases de la Toxicocinética
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Exposición
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Absorción
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Distribución
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Biotransformación
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Eliminación
Bibliografía
Prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en pediatría el primer, segundo y tercer nivel de atención. México: Secretaría de Salud. 2014. Actualización total.
VI. Cuadro Clínico
Dependen del tóxico causante…
Una intoxicación es el conjunto de signos y síntomas provocados por un tóxico, sustancia química capaz de producir la muerte u otros efectos perjudiciales en el niño.
El cuadro que el paciente manifieste guarda relación con la su edad, sus antecedentes médicos, el tipo de tóxico, la vía de exposición a él, el tiempo transcurrido desde el contacto al momento de la consulta medica.
En la exploración fisica el medico debe poner principal antención al estado neurológico, pupilas, piel, mucosas y signos vitales del paciente.
A continuación se indican los signos y síntomas que orientan al medico en la identificación del probable tóxico causante.
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Mintegi S.. (2012). Manual de intoxicaciones en pediatría. España: Editorial Ergon.
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Martínez, R. (2013) Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 7ª edición. México: Editorial El Manual Moderno
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Rementería J, Ruano A, Humayor J. Intoxicaciones no farmacológicas. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP
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Mintegi S. Intoxicaciones medicamentosas. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP
VII. Abordaje Diagnóstico
VIII. Tabla de principales Toxíndromes
Bibliografía
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Mintegi, S. (2012). Manual de intoxicaciones en pediatría. España. Ergon. 3ª ed.
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http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-110-08/ER.pdf• Prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones agudas en pediatría en el primer, segundo y tercer nivel de atención. Guía de práctica clínica. Guía de evidencias y recomendaciones. Ciudad de México: CENETEC (7 de octubre de 2017). Disponible en:
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Martínez, R. (2013) Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 7ª edición. México: Editorial El Manual Moderno
IX. Tratamiento de las intoxicaciones
Bibliografía
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Martínez, R. (2013) Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 7ª edición. México: Editorial El Manual Moderno
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GPC: Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la intoxicación aguda en pediatría. México: Secretaría de Salud; Actualización 2014
X. Tratamiento específico de las intoxicaciones
